| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЛЕПТОСПИРОЗ -острое
инфекционное заболевание,
вызываемое различными серотипами лептоспир.
Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой,
поражением почек, печени, нервной системы и мышц.
При
тяжелых формах наблюдаются острая почечная
недостаточность, желтуха и геморрагический
синдром.
Относится к зоонозам с природной очаговостью.
Инфицирование человека происходит через
зараженные
водоемы, реже через пищевые продукты или при
контакте с
инфицированными животными (свиньями и др. ).
Этиология, патогенез. В патогенном виде
лептоспиры
насчитывается свыше 120 серологических типов и
подтипов.
Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней,
быстро
погибают при нагревании, высушивании, при
добавлении
соли, сахара. На пищевых продуктах сохраняются до
1-2 сут. Лептоспиры чувствительны к пенициллину,
тетрацикпинам, левомицетину. Воротами инфекции
чаще
служит кожа. Лептоспиры проникают через
микротравмы
при контакте с инфицированной водой. Могут
проникать и
через слизистые оболочки пищеварительного
тракта.
Тяжесть болезни зависит от реактивности
микроорганизмов,
а не от серотипа лептоспир. В течение первой
недели
болезни лептоспиры обнаруживаются в крови.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится
от 4 до
14 дней (чаще 7-9 дней). Заболевание начинается
остро без
каких-либо продромальных симптомов. Появляется
сильный
озноб, температура тела уже в первые сутки
достигает 39-40
гр. С. Больные жалуются на сильную головную боль,
бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль,
особенно
в икроножных мышцах. Боль в мышцах настолько
сильная,
что больные с трудом могут ходить. При пальпации
отмечается выраженная болезненность мышц. Кожа
лица и
шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы.
Лихорадка держится 5-10 дней, у некоторых больных (без
антибиотикотерапии) наблюдается вторая волна
лихорадки.
При тяжелых формах болезни с 3-5-го дня появляется
иктеричность склер и кожных покровов. В это же
время у
20-50% больных отмечается полиморфная экзантема
(кореподобная, краснухоподобная, реже
скарлатиноподобная). Тяжелые формы
характеризуются
геморрагическим синдромом (петехиальная сыпь,
кровоизлияния в склеру, кровоподтеки в местах
инъекций,
носовые кровотечения и др. ). Однако встречаются
тяжелые
формы с летальным исходом от уремии, при которых
отсутствуют желтуха и проявления
геморрагического
синдрома. С А-5-го дня отмечается увеличение
печени и
селезенки. Может появиться менингеальный
синдром (чаще
вследствие серозного менингита). В крови-нейтрофильный
лейкоцитоз, повышение СОЭ. Легкие формы могут
протекать с
2-3-дневной лихорадкой, с умеренно выраженными
симптомами общей интоксикации.
Осложнения: менингит, энцефалит, миелит, ириты,
иридоциклиты, острая почечная недостаточность (основная
причина смерти больных), пневмонии, отит и др.
Необходимо дифференцировать от гриппа,
геморрагической
лихорадки с почечным синдромом,
псевдотуберкулеза,
инфекционного мононуклеоза, тифопаратифозных
заболеваний. Доказательством болезни служит
обнаружение
возбудителя или нарастание титра специфических
антител.
После выздоровления формируется длительный
иммунитет
по отношению к гомологичномутипу.
Лечение. Назначают пенициллин по 2 000 000- 4 000 000
ЕД/сут, при тяжелых формах, признаках менингита
суточные
дозы пенициллина увеличивают до 12 000 000- 16 000 000
ЕД/сут. Можно назначать тетрациклины в дозе 0,8-1,2 г/сут.
Антибиотики применяют в течение 8-10 дней. При
выраженной интоксикации и геморрагическом
синдроме
назначают преднизолон по 30-40 мг/сут. Выпускается
специальный противолептоспирозный гамма-глобулин,
который вводят по 10 мл в/м после предварительной
десенсибилизации, При развитии острой почечной
недостаточности приходится прибегать к
экстракорпоральному гемодиализу.
Прогноз при тяжелых формах болезни серьезный.
Профилактика. Запрещение купания в водоемах,
расположенных в эндемичной местности, и
употребления
воды из открытых водоемов. Использование
резиновых
сапог при работе на мокрых лугах и спецодежды при
уходе
за больными животными. По показаниям - вакцинация.
Больные люди опасности для окружающих не
представляют.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
