| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ТИФ СЫПНОЙ (сыпной
тиф эпидемический, вшивый)-
острое риккетсиозное заболевание,
характеризующееся
лихорадкой, общей интоксикацией, поражением
сосудов и
нервной системы. Возможны рецидивы заболевания
спустя
много лет (болезнь Брилла). Относится к
трансмиссивным
антропонозам, передается вшами.
Этиология, патогенез. Возбудитель - риккетсии
Провацека;
проникают в организм через мельчайшие
повреждения кожи
при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу
инфицированных испражнений вшей; размножаются в
эндотелии сосудов, вызывая васкулит, приводящий
к
нарушению кровообращения. Наиболее выраженные
изменения отмечаются в мозге, надпочечниках,
коже. При
распаде риккетсии выделяется эндотоксин,
обусловливающий общую интоксикацию.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится
12-14
дней. Начало заболевания острое. Появляются
головная
боль, слабость, общая разбитость, озноб, общая
гиперестезия, бессонница, возбуждение,
повышается
температура тела (до 39-40 °С). Кожа лица и шеи
гиперемирована, сосуды конъюнктив расширены,
могут
быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари - Авцына).
Слизистая оболочка зева гиперемирована, на
мягком небе
могут быть точечные кровоизлияния. На 4-5-й день
появляется сыпнотифозная экзантема. Сыпь
обильная,
полиморфная, состоит из розеол, первичных и
вторичных
петехий, исчезает спустя 6-7 дней. Отмечаются
тахикардия,
гипотензия, учащение дыхания. К 4-5-му дню
увеличиваются
печень и селезенка. При тяжелых формах может
развиться
сыпнотифозный энцефалит. Температура тела без
антибиотикотерапии снижается укороченным
лизисом к
8-12-му дню болезни, при назначении антибиотиков
(тетрациклины, левомицетин) - нормализуется через
1-2 дня
от начала лечения.
Осложнения: пневмония, тромбозы вен, отиты и др.
Для диагностики преобладающей сейчас болезни
Брилла
большое значение имеет указание на перенесенный
в
прошлом сыпной тиф. Для подтверждения диагноза
используется РСК с риккетсиями Провацека и
реакция
агглютинации риккетсии. Антитела появляются на 2-й
неделе
болезни.
Лечение. Назначают тетрациклин по 0,3-0,4 г через 6 ч
в
течение 4-5 дней. Прогноз благоприятный.
Профилактика. Реконвалесцентов выписывают не
ранее 12-го
дня нормальной температуры. Наблюдение за
контактировавшими лицами ведется в течение 25
дней при
ежедневном измерении температуры. По
эпидемиологическим показаниям проводят
специфическую
профилактику.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
