| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЯЗВЫ
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ. Симптоматические язвы
желудка - острые или хронические очаговые
деструкции
слизистой оболочки желудка, по этиологии и
патогенезу
отличные от язвенной болезни и являющиеся лишь
одним из
местных желудочных проявлений патологического
состояния организма, вызванного различными
факторами.
Этиология, патогенез. К симптоматическим язвам
желудка
относятся: а) язвы "лекарственные" (при
длительном
неконтролируемом приеме ацетилсалициловой
кислоты и ее
производных, производных пиразолона, индола,
гистамина,
глюкокортикостероидов и т. д. ); б) "гипоксические
язвы",
сопутствующие атеросклерозу, гипертонической
болезни,
сердечной застойной недостаточности,
хроническим
пневмониям, эмфиземе легких: в) "гормоногенные
язвы" при
гиперпаратиреоидизме, ульцерогенных опухолях
поджелудочной железы (синдром Цоллингера -
Эллисона) и
др. ; г) острые стрессовые язвы при инфаркте
миокарда,
ожоговой болезни, инсульте и т. д. ;) язвы при
гепатитах и
циррозах печени. Возникновению симптоматических
язв
желудка нередко способствует сочетание
предрасполагающих факторов. Так, у здоровых лиц
длительный прием производных салициловой
кислоты и
глюкокортикоидов редко вызывает изъязвление
слизистой
оболочки желудка, в то время как применение этих
же
препаратов больными активным ревматизмом и
ревматическими пороками сердца при наличии
недостаточности кровообращения резко повышает
частоту
возникновения симптоматических язв желудка (реже
двенадцатиперстной кишки).
Симптомы и течение симптоматических язв желудка
полиморфны. Они могут протекать определенное
время
бессимптомно, маскируясь клиническими
проявлениями
основного страдания (инфаркт миокарда,
хроническая
пневмония, гипертоническая болезнь, атеросклерз
и т. д. ),
могут наблюдаться неопределенного характера
боли в
животе и диспепсические явления, иногда
заболевание
протекает с типичной симптоматологией язвенной
болезни.
При рентгенологическом исследовании,
гастроскопии
выявляется язвенная ниша в желудке, как при
язвенной
болезни. Для диагностики существенное значение
имеет
анамнез (например, прием "ульцерогенных"
лекарств) и
обследование (выявление заболеваний, при которых
нередко
встречаются симптоматические язвы желудка, и
установление взаимосвязи между этими
заболеваниями и
изъязвлением слизистой оболочки желудка).
Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в
терминальной стадии легочного туберкулеза. Для
исключения раковой язвы желудка (первично-язвенная
форма рака) необходима гастроскопия с прицельной
биопсией.
Симптоматические язвы желудка могут быть
острыми
("стрессовые" и др. ) и хроническими (медикаментозные,
при циррозах печени, хронической пневмонии,
атеросклерозе и т. д. ). Осложнения: перфорация
язвы и
язвенное кровотечение, часто возникающие на
сравнительно
"спокойном фоне", при отсутствии жалоб со
стороны
пищеварительной системы.
Лечение - как при язвенной болезни. Проводят
терапию
основного заболевания. При "лекарственных"
язвах
отменяют препарат, вызвавший образование язвы.
Профилактика симптоматических язв желудка
заключается в
своевременном лечении заболеваний, часто
осложняющихся
симптоматическими язвами желудка при длительном
лечении больных препаратами, обладающими
побочным
"ульцерогенным" действием,-систематический
клинический
и рентгенологический контроль состояния желудка,
исследование испражнений на скрытую кровь
каждые 3-4
дня, профилактическое назначение щадящей диеты,
антацидных и вяжущих средств.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении
относительно благоприятный.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
